זהו ניתוח הדומה במהותו למיני מעקף קיבה אך מורכב משתי השקות. בניתוח זה יוצרים קיבה קטנה אליה מושקת לולאת מעי. במרחק של 150 ס"מ מהשקה זו מושקת לולאת מעי אשר מביאה את מיצי הלבלב והמרה לשם תחילת תהליך הספיגה. ניתוח זה מצוין אף הוא לאכלני מתוקים ואכלני נפח והוא הניתוח המועדף לסובלים מהחזר ושטי (ריפלוקס). ניתוח זה מביא לירידה שבין 70-75% בממוצע מהמשקל העודף.
